Fecha de actualización:
10/8/2022
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10/8/2022
Los problemas en bebés prematuros se deben principalmente a las dificultades que tienen para adaptarse al mundo exterior, esto debido a su inmadurez y bajo peso al nacer. Mientrás más prematuro es el bebé los riesgos son mayores, las enfermedades pueden presentarse al momento de nacer o unos meses después.
Aquí te presentaremos algunos síntomas que se pueden dar y cómo son los tratamientos. Paciencia…verás que si sigues todos los pasos tu bebé saldrá de esto muy pronto.
Figura 1:
Confianza en médicos
Nota. La Vanguardia (2022) Confianza en médicos https://www.lavanguardia.com/vida/20180928/452055978820/hemos-perdido-confianza-medicos-maestros.html
En primer lugar, cuando se va a producir un parto prematuro, el médico puede indicar un tratamiento con medicamentos especiales para retrasar el parto unos días, durante los que se administrarán fármacos que aceleran en gran medida la maduración de los pulmones del bebé y disminuyen en más del 50% los problemas de inmadurez pulmonar y cardíaca.
Además hay que tener en cuenta de que al producirse algún problema de salud en el bebé estos serán tratados inmediatamente por los profesionales así que ¡Ten paciencia y respira!
Algunas de las enfermedades más comunes en bebés prematuros son:
Anemia
Muchos bebés prematuros carecen de la cantidad suficiente de glóbulos rojos para transportar la cantidad adecuada de oxígeno a todas las células del cuerpo
Si el bebé es anémico, suele desarrollar problemas de alimentación y crecer más lentamente. La anemia también puede agravar los problemas cardíacos o de respiración.
¿Cómo se trata?
Estos bebés pueden tratarse con medicamentos que aumentan la producción de glóbulos rojos, o con transfusiones de sangre. En los casos de anemia persistente se les administran suplementos de hierro.
Enterocolitis necrotizante (NEC)
¿Qué es?
Es un inflamación que causa destrucción de cantidades variables de intestino. Algunos bebés prematuros (principalmente los de menor tamaño) desarrollan este problema intestinal potencialmente peligroso de dos a tres semanas después del nacimiento, que puede llevar a dificultades de alimentación, hinchazón abdominal y otras complicaciones. La NEC puede diagnosticarse mediante análisis de sangre y pruebas por imágen, como radiografías.
¿Cómo se trata?
Se trata con antibióticos y se alimenta a los bebés por vía intravenosa mientras su intestino se cura. Pero no te asustes, la mayoría de los niños se recupera aunque a veces es necesaria una serugía.
Hipotensión arterial
¿Qué es?
Es una complicación que afecta a muchos prematuros. Puede ocurrir poco después del parto, debido a una infección, a una pérdida importante de sangre o fluidos.
¿Cómo se trata?
Se trata incrementando el aporte de líquidos, o administrando medicamentos para aumentar la tensión arterial. Los bebés que padecen hipotensión arterial porque han perdido sangre pueden necesitar una transfusión de sangre.
Hemorragias intraventricular (HIV)
¿Qué son?
Son hemorragias cerebrales que se producen en algunos bebés prematuros (principalmente en los nacidos antes de las 32 semanas) debido a la inmadurez de los vasos cerebrales.
Normalmente, estas hemorragias se producen durante los primeros tres días de vida, y pueden diagnosticarse mediante ecografías. Actualmente es poco frecuente, gracias al uso de fármacos para prevenirla.
Ictericia
¿Qué es?
Como el hígado no se encuentran lo suficientemente maduro para eliminar la bilirrubina de la sangre lo suficientemente rápido, esta se acumula en el organismo.
Al darse niveles elevados de bilirrubina los bebés presentan un color amarillento en la piel y en los ojos.
La ictericia leve es mucho más frecuente en los bebés prematuros. Los niveles de bilirrubina extremadamente altos pueden provocar lesiones cerebrales.
¡Pero no te asustes….!
A través de análisis de sangre se puede comprobar si las concentraciones de bilirrubina son muy altas y, en ese caso, se puede tratar al bebé con unas lámparas especiales (fototerapia) que ayudan a su organismo a transformar la bilirrubina en moléculas más solubles que se eliminan rápidamente por el hígado.
Infecciones
¿Qué es?
Los bebés pueden contraer estas infecciones antes, durante o después del parto. Las infecciones son una grave amenaza para los bebés prematuros, porque tienen su sistema inmunológico inmaduro. Algunas de las infecciones normalmente observadas en los bebés prematuros son: neumonía (infección pulmonar), sepsis, meningitis, infecciones urinarias, etc.
¿Cómo se tratan?
Primero se realizan análisis de sangre, del líquido cefalorraquídeo y de orina para comprobar si existe infección, y, en ese caso, se trata con antibióticos.
Retinopatía del prematuro
¿Qué es?
Es una complicación que consiste en un crecimiento anómalo de los vasos sanguíneos del ojo. Se produce principalmente en los bebés de menor tamaño nacidos antes de las 32 semanas de gestación. La aparición de este problema está directamente relacionada con el tiempo que el bebé ha necesitado altas concentraciones de oxígeno y con la inmadurez.
Si las lesiones son leves, los ojos se curan con poca o ninguna pérdida de visión. En los casos más graves puede causar ceguera.
Por eso…
A todos los bebés prematuros se les examina los ojos en la UCIN para determinar si padecen esta alteración. Los bebés que sufren este problema deben ser vigilados por un oftalmólogo durante los 2 primeros años de vida.
Las complicaciones respiratorias son muy frecuentes en el bebé prematuro. Como los pulmones son los órganos que más tardan maduran, en los niños que nacen antes de tiempo estos tienen que terminar de desarrollarse fuera del útero. En la Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología (UCIN) tratarán esas complicaciones, y cuando le den el alta, ustedes serán los encargados de los cuidados en casa, sobre todo si tiene prescrito por los médicos oxígeno domiciliario.
Entre las complicaciones se encuentran:
Apnea
¿Qué es?
La apnea es la ausencia de respiración, como si el bebé «se olvidara» de respirar por periodos de 10, 15 o más de 20 segundos. Cuanto más prematuro sea el bebé, existe una probabilidad mayor de presentar apnea en cualquier momento. Es muy probable que tras una apnea se produzca una disminución de los latidos cardíacos.
¿Cómo se trata?
Se realizan anális de sangre y de niveles de oxígeno. Además en la Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología (UCIN), los bebés prematuros están bajo observación constante, y cuando se da una crisis de apnea se les frota o se les dan unas palmaditas en el brazo o en la pierna. Estas crisis irán disminuyendo conforme el bebé crezca, si son frecuentes será necesaria medicación y/o un respirador. Al llegar a casa los padres pueden tratar estas crisis frotando su piel o dándole pequeñas palmadas muy suavemente, si el bebé no se recupera se deben realizar maniobras de respiración somo si se tratara de un atragantamiento.
Conducto arterial persistente
¿Qué es?
El conducto arterial es un vaso sanguíneo que evita que la sangre pase por los pulmones. En los bebés a término, el conducto arterioso se cierra nada más nacer para que la sangre pueda circular hacia los pulmones y absorber oxígeno, pero suele permanecer abierto en los bebés prematuros. Cuando ocurre esto, se produce un exceso de irrigación sanguínea en los pulmones que puede provocar dificultades respiratorias y a veces insuficiencia cardíaca.
¿Cómo se trata?
El conducto arterioso persistente se diagnostica mediante una ecocardiografía, y se suele tratar con un medicamento que permite cerrar eficazmente ese conducto, aunque algunas veces puede requerir cirugía.
Displasia broncopulmonar
¿Qué es?
La displasia broncopulmonar (DBP) es un trastorno pulmonar de largo plazo (crónico), es más común en bebés prematuros cuyos pulmones no estaban completamente desarrollados al nacer. Los síntomas son los siguientes.
Para poder diagnosticar la DBP se realizan exámenes que incluyen Gasometría arterial, Tomografía computarizada del tórax, Radiografía de tórax y Oximetría de pulso
¿Cómo se trata?
En el hospital, a los bebés que tienen problemas para respirar se les ayuda con un respirador (ventilador). Esta es una máquina que asiste la respiración enviando presión a los pulmones del bebé con el fin de mantenerlos inflados y suministrar más oxígeno. A medida que se desarrollan los pulmones del bebé, la presión y el oxígeno se reducen lentamente.
Los bebés con DBP generalmente son alimentados por medio de sondas insertadas en el estómago (sonda nasogástrica). Estos bebés necesitan calorías adicionales debido al esfuerzo para respirar. Para evitar que los pulmones se llenen de líquido, es posible que sea necesario limitar su ingesta de líquidos. También se les pueden administrar medicamentos (diuréticos) que eliminan el agua del cuerpo. Otros medicamentos pueden incluir corticosteroides, broncodilatadores y surfactante. Esto es una sustancia deslizante parecida al jabón en los pulmones que los ayuda a llenarse de aire y evita que los sacos de aire se desinflen.
Los bebés con DBP pueden necesitar oxigenoterapia durante semanas o meses después de salir del hospital. Además como padres deben tener un cuidado especial en que su bebé no contraiga resfriados y otras infecciones. Asegúrense de lavarse las manos antes de tocar a su bebé. Trate de mantener a los niños pequeños lejos de su bebé. Evite fumar dentro de su casa, el automóvil o lugares cercanos al bebé
Los bebés con DBP mejoran lentamente con el tiempo. Con paciencia y siguiendo las instrucciones de su médico verá que todo saldrá bien.
Síndrome de dificultad respiratoria
¿Qué es?
El SDR neonatal ocurre en bebés cuyos pulmones no se han desarrollado todavía totalmente. La enfermedad es causada principalmente por la falta de una sustancia resbaladiza y protectora, llamada surfactante la cual ayuda a los pulmones a inflarse con aire e impide que los alvéolos colapsen. Algunos de los síntomas son los siguientes:
Para detectar esta enfermedad se emplean exámenes de Gasometría arterial, Radiografía de tórax y Análisis de laboratorio
¿Cómo se trata?
Se les administra a los bebés oxígeno húmedo y caliente. Sin embargo hay que considerar vigilar este tratamiento debido a los problemas a la sobreexposición.
Mientras confíe en su médico todo estará bien
El uso de ventilación asistida con un respirador ayuda, sin embargo puede dañar el tejido pulmonar, así que este tratamiento se debe evitar en lo posible. Los bebés pueden necesitar este tratamiento si presentan:
Un tratamiento llamado presión positiva continua en la vía respiratoria puede evitar la necesidad de asistencia respiratoria o agente tensioactivo. Este procedimiento envía aire dentro de la nariz para ayudar a mantener las vías respiratorias abiertas. Se puede administrar a través de un respirador (mientras el bebé respira de manera independiente) o con un dispositivo PPCVA separado.
Los bebés con esta enfermedad necesitan un cuidado especial que incluye:
Paciencia…Considere que esta enfermedad con frecuencia empeora durante 2 a 4 días después del nacimiento y con frecuencia mejora lentamente de ahí en adelante.
Referencias: